依诺肝素在使用时应注意 ， NSTEMI患者应在术前使用 ， 术后一般不用 。 PCI围术期常规使用依诺肝素属于IIa级推荐 ， 但较少使用 。 依诺肝素与普通肝素交叉使用会增加出血风险 。 直接PCI术后一般不使用依诺肝素 ， 溶栓患者I级推荐 ， 用至行PCI或溶栓治疗后最多8天 。

戊糖（磺达肝葵钠）在使用时不推荐用于PCI围术期 。 NSTEMI患者术前使用戊糖比使用LMWH更安全 。 PCI术前使用戊糖不影响PCI术中普通肝素的使用 ， 不会增加术中出血风险 。 戊糖可用于STEMI非介入治疗、择期进行PCI或溶栓患者 ， HIT和孕妇也安全可用 。

抗凝药物的循证医学证据

根据2018ESC/EACTS SCAD患者行PCI抗凝推荐 ， 普通肝素（70~100 IU/kg）为标准抗凝方案 ， 证据级别I,B；如有肝素诱导的血小板减少症 ， 推荐使用比伐卢定（静脉注射0.75 mg/kg ， 随后按每小时1.75 mg/kg维持至术后4小时） ， 证据级别I,C；依诺肝素0.5 mg/kg的静脉注射可作为替代方案证据级别IIa,B 。

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