CCC&CISC 2019|许俊堂教授:PCI围术期抗凝策略新思考( 二 )

抗凝药物新分类

抗凝药物按照给药途径分为口服抗凝药物和非口服抗凝药物;按作用方式分为直接抑制剂和间接抑制剂;按照作用机制和上游下游 , 可分为抑制凝血酶产生的抗凝药物和抑制凝血酶活性的抗凝药物;按照作用位置的差异 , 作用于单靶点和多靶点 , 分为选择性抑制剂和非选择性抑制剂 。

口服抗凝药主要包括维生素K拮抗剂(VKA)和新型口服抗凝剂(NOAC) , 其中 , VKA以华法林为代表 。 非口服抗凝药主要包括两类 , 非凝血酶依赖性抗凝药物和直接抑制剂(例如比伐卢定、阿加曲班等) 。

抗凝治疗药物选择

普通肝素在使用时应注意 , 无论SCAD患者还是ACS患者 , 在PCI围术期使用普通肝素进行抗栓治疗都是I级推荐 。 对溶栓治疗的患者 , 普通肝素应用至行PCI 。 如患者不进行PCI , 一般在48小时后转为低分子肝素(LMWH)治疗 。