向医生汇报病情时,你被嫌弃了吗?( 三 )
----向医生汇报病情时 , 你被嫌弃了吗?//----
其次 , 了解病情观察内容:患者生命体征、意识状态、瞳孔、一般情况、治疗后反应观察、心理反应 。 我们应眼观六路 , 耳听八方 。 注意病情变化或好转 , 并作出量或质的比较 。 例如心衰患者从平卧位到半卧位 , 说明了什么?是否发生了病情变化 , 判断其危重程度 。
最后 , 用SBAR模式向医生回报病情 , 使得医护人员准确 , 快速传递患者信息 , 较少错误的发生 。 确保传递信息完整和准确 , 使得交流简单且具有针对性 。 SBAR交流模式是一种以证据为基础、标准的沟通方式 。 S-Situation患者状态、B-Background背景、A-Assessment评估、R-Recommendation建议 。 在联系医生之前我们获得患者信息:姓名、住院号、年龄、诊断、现用药、过敏史、生命体征、异常化验结果 。 S-Situation患者状态、发生了什么?准确描述问题 。 “我是值班护士 , 向你汇报XX床患者的病情 , 他发生了XX , 我刚查看了患者信息 , 其中变化的是XX;B-Background背景、与患者病情变化相关信息 , (1)神经系统:意识状态、瞳孔、(2)循环系统:BP、心率、心律、疼痛部位、持续时间、(3)呼吸系统:呼吸频率 , 氧合指数、呼吸音(4)胃肠道系统:患者是否有恶心、恶吐腹部体征、(5)泌尿系统:出入量、尿量、液体平衡(6)化验:化验阳性结果(7)药物:正在输入的液体和滴速 。 A-Assessment评估 , 我考虑考虑此患者的问题是XX , 此问题是与神经/循环/呼吸/胃肠道/泌尿系统有关 , 我不知道此患者问题在哪里 , 但他情况在变差 , 我们需要采取一些措施 , 综合我的判断 , 指出患者存在的问题是普通的、严重的、致命的 。 R-Recommendation建议:
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