3. 氨基蝶呤
之后发现的化疗药物,就和毒药没什么关系了。1946 年古斯塔夫发表氮芥抗癌论文之后的几个月,美国波士顿儿童医院的病理科医生西德尼﹒法伯(Simon Farber),发表了叶酸拮抗物氨基蝶呤治疗癌症的论文。叶酸拮抗剂,是化疗药物的另外一类——抗代谢药物。它们能模拟人体内原来就有的化合物,并替代这些化合物与蛋白结合,从而阻断蛋白的功能。把抗代谢药物想象为一把破钥匙,那么蛋白就是门,破钥匙插上门后,能够阻止原来的钥匙插入打开门。
但是,1950 年代的医学界,对化疗的态度基本是失望的。因为当时化疗药物还很少,并不能起到很好的疗效,相当多的患者在肿瘤初次缓解后,很快又复发。当时甚至有位著名的血液肿瘤专家认为,没有化疗药物能治愈肿瘤。
替代医学支持者对化疗的怀疑,其实和 50-60 年代医学主流界对化疗的观点类似。不同的是,科学一直在进化,而对化疗的怀疑却在反科学的泥淖里停滞不前,仍然停留在 50-60 年代。
4. 顺铂
直到 1960-70 年代,情况发生了彻底改变。1965 年,巴尼特﹒罗森伯格(Barnett Rosenber)在研究细菌在电场中的生长时,发现金属铂电极附近的细菌停止分裂了。他撤离电场后,铂电极附近的细菌仍然没有分裂。说明是铂这种金属,能抑制细菌的繁殖。于是科学家推理:细菌和癌细胞本质上都是细胞,既然铂能抑制细菌分裂,那么能不能抑制癌细胞分裂呢?
到了 1975 年,来自金属铂的化疗药物顺铂,终于开始被用于癌症治疗,化疗也从血液肿瘤扩展到实体肿瘤。之后,烷化剂、抗代谢剂、铂类药物三足鼎立,各种新式抗癌药物不断出现,不同种类的抗癌药物联合使用,大大改善了癌症患者的治疗效果。
二、化疗根本没有效果吗?
化疗到底有没有效?我可以举一些数据。
1963 新的化疗药物方案 MOMP 出现后,霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长到 80%,60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能得到完全缓解,甚至不再复发,这在化疗发明前是完全不可想象的。MOMP 方案包括环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤和泼尼松。从 1970 年代起,到现在过去 40 年了,相当多的霍奇金淋巴瘤患者仍然好好活着。完全靠化疗的功劳,霍奇金淋巴瘤从过去的绝症,成为第一个被化疗治愈的成人肿瘤。
劳伦斯·艾因霍恩 (Lawrence Einhorn) 设计了新的化疗方案,以铂类药物为基础,使转移性睾丸癌的治愈率由 10% 升至 60%。
1981 年,诺曼·尼格罗(Norman · Nigro)则发明了一套以他名字命名的化疗方案(Nigro protocol),使原来需要切除肛门的肛管癌患者,保住了肛门,避免一辈子由肚皮上的结肠造瘘口排便的尴尬。
2011 年,科学家统计了 123 项随机对照试验、10 万名女性后,得出结论:针对乳腺癌患者,化疗比起不化疗能平均降低三分之一的 10 年死亡率。该研究发表在著名医学期刊《柳叶刀》上。针对不同的患者,也有网站可以得出统计数据,比如 50 岁乳腺癌患者,基本情况一般,肿瘤分级为 2 级,大小 2.1-3.0 cm,经过手术 化疗后,比起单做手术的患者,她们的 10 年生存率能提高 8.8%。
文章插图
图 2. 乳腺癌 10 年死亡率计算(来自 Adjuvant!Online)
没有任何机构把癌症治疗后存活 5 年当作「治愈」癌症,而且化疗提高患者生存期也不会只有 5 年!证明化疗有效的证据犹如大海,而否定化疗的信息却连大海里一滴海水都算不上。
三、化疗比不化疗更容易导致死亡吗?
2013 年美国癌症协会的统计数据认为,虽然由于诊断技术提高,导致 2005-2009 年癌症的发病率略有提高(男性每年提高 0.6%,女性基本保持不变),癌症的死亡率却逐年下降(男性每年降低 1.8%,女性每年减低 1.5%)。
更有人统计了 1975 年到 2009 年的癌症发病率和死亡率,科学家发现:
- 科研 | Water Research:厌氧氨氧化耦合n-DAMO微生物脱氮颗粒污泥的快速形成
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