这是因为 ， SGAs与FGAs在早期疗效上并无差别 ， 但SGAs在长期疗效上更有优势 ， 比如锥体外系反应少、依从性好、复发率低等 。 因此对于首发/初始治疗患者 ， 应综合考虑短期和长期疗效、副作用和耐受性 。

NODE2：初始推荐治疗不佳患者

推荐：可换用奥氮平、利培酮或FGAs；若已选用上述药物之一 ， 则换成另一种SGA或FGA ， 除氯氮平 。 需要注意的是 ， 应用奥氮平时应小剂量起用 ， 以避免早期出现的体重增加；可通过饮食、运动以及联合应用二甲双胍及托吡酯；足量足疗程（4-6w） 。

NODE3：难治性精神分裂症

推荐：换用氯氮平；逐步停用之前药物 ， 实现氯氮平单药治疗 。 注意事项：氯氮平应小剂量、慢滴速使用 ， 血药浓度应控制在350-450ng/ml范围内；密切观察患者药物副作用；避免与苯二氮卓类药物及经细胞色素p450同工酶代谢的药物合用 。

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