治疗指南:精神分裂症的治疗流程
本文的治疗指南来源于Harv Rev Psychiatry , 由山西医科大学第一医院徐勇教授编译整理并提供 。
哈佛治疗流程的制定
在哈佛南岸计划工作框架下 , 通过对Pubmed+RCTs+荟萃分析的研究 , 选择适用于首发患者和治疗不满意患者的药物 , 并关注阳性症状治疗效果 , 同时关注疗效和副作用 , 研究新药、新的使用策略及联合使用策略 , 以及对既有药物疗效及安全性的荟萃分析研究更新 , 旨在探索一条系统的精神分裂症临床药物循证治疗路径 。
哈佛精神分裂症药物治疗流程
NODE1:首发/初始治疗患者
推荐第二代抗精神病药(SGA) , 如氨磺必利、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮;不推荐:奥氮平、喹硫平或其他第一代药物 。 需要注意的是 , 要从最小有效剂量开始 , 根据反应及耐受程度逐步加量 , 最终达到有效血药浓度;足疗程用药 , 应至少持续4-6周;对耐药性及依从性不佳患者注射长效抗精神病药 。
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