北京：探索分级诊疗的本土路径( 六 ) □首席记者姚常房特约记者姚秀军近两年

■《健康报》：您觉得哪一招最关键？

雷海潮：医事服务费释放的价格信号在引导患者流向上起了关键性作用。三级医院的医事服务费为50元～100元，二级医院的医事服务费为30元～90元，一级医院的医事服务费为20元～80元。北京医保患者在三级医院门诊定额报销40元，自付的费用为10元到60元。医保患者在二级医疗机构和一级医疗机构看普通门诊的自付费用为2元和1元。老百姓一看医事服务费：三级医院贵，二级医院适中，社区基层最便宜，自然选择性价比最高的那一个。也就是说，不同等级医疗机构、不同职级医生的医事服务费差距加大，价格差可以引导更多患者到基层医疗卫生机构就诊。

另外，药品阳光采购、医疗服务价格调整等配套性措施都显现出良好的政策红利。改革以来，药品阳光采购金额累计1066亿元，节省药品费用超101亿元，取消药品加成和药品阳光采购措施使得药价整体下降20%以上。与此同时，推进京津冀六大类医用耗材联合采购， 2018年6月30日起在三地800多家二级及以上公立医院范围内执行，涉及近180家企业申报的3.2万余条产品，每年节约耗材费用超过6亿元，采购价格整体平均降幅达到15%以上。 2018年10月底前将国家组织谈判的17种抗癌药品在药品阳光采购平台上实行挂网集中采购，并全部纳入医保报销范围，进一步减轻患者用药负担。