痛风石：从形成到破溃到消融，每一步都是苦难！( 五 ) 痛风石是痛风的特征性损害之一

----痛风石：从形成到破溃到消融，每一步都是苦难！//----

痛风指南推荐，对于已经出现痛风石的患者，血尿酸水平应维持在300微摩尔每升以下，如能控制在240微摩尔每升以下，则可加速痛风石的融解。目前临床上常用的较强效的降尿酸药物有非布司他和苯溴马隆两种，尿酸氧化酶是近年来开始使用的一种药物，对痛风石的溶解有良好的效果，但ACR（美国痛风指南）不建议作为一线用药，建议只应用于痛风症状较严重或对于口服降尿酸治疗不耐受的患者。

中医认为，痛风石的形成均涉血分，多痰瘀交阻（即痰浊瘀血凝滞经脉），在运用化痰泄浊及通络止痛等治疗方法的同时，要遵照“治痰要治血，血活则痰化”的原则，注重运用活血化瘀通络之法，以增强尿酸的排泄，促进痛风石的消融。在药材的选用方面，可配用桃仁、红花、川芎等活血化瘀，使痰去瘀行，胶结得以松解，也可视情况加用活血攻下的血肉有情之品，如地龙、水蛭、地鳖虫、乌梢蛇等。