----肺癌是怎么被发现的？又是如何诊断的呢？//----

肺癌以CT横断面分为中央型(内2/3)、周围型(外1/3) 。 中央型多采取支气管镜 ， 也可穿刺 ， 周围型就需要穿刺活检 。 有时活检取得的标本没有恶性证据时 ， 而影像学又考虑恶性时就需要重复活检了 。 还有通过胸水检查获得细胞学诊断 ， 如果实在是无法肿瘤组织学诊断 ， 这也是可以定性诊断的 。 也有通过胸腔镜活检可疑病灶、比如胸膜、纵膈内肿大淋巴结等取得病理标本 。 还有一些体表的淋巴结转移灶 ， 肺癌最易发生锁骨上淋巴结转移 。

获取病理标本之后 ， 一些较大标本病理科医生通过组织学检查后 ， 会给出肺癌的病理类型 。 小细胞肺癌、腺癌、鳞癌、腺鳞癌等 ， 如果只有细胞异形性、恶性证据 ， 但不能确定类型 ， 这是没法进行治疗的 。 就要进一步免疫组化学检查 ， 相应的标志物会区分病理类型 。 免疫组化还会检测其他一些指标 ， 比如Ki-67 ， 它是肿瘤细胞增殖快慢的一个指标 ， 对预后有影响 。 对腺鳞癌(主要是腺癌)还会做驱动基因的检测 ， 对晚期肺癌治疗有指导意义 。

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