肺癌诊断标准发生变化，原位腺癌，被正式从癌症圈剔除

看到癌症诊断书，没有几个人能够保持淡定；如果病历上写着肺癌，躺平的人都会立即弹起来。肺癌，发病率和死亡率不断升高，如今，已经排在威胁健康和生命的恶性肿瘤排行榜的第1位。可以想象，如果1个人被诊断为肺癌，会紧张成什么样子？不过，却有1种肺癌，被正式剔除出了诊断范畴，不再需要手术。这是怎么回事呢？咱们现在来解析。

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世界卫生组织，目前仍然具有高度的权威，由这个组织颁布的疾病分类诊断标准，是大夫们给人们开刀或下药的指南。 2021年3月，世界卫生组织的肺肿瘤组织学分型标准，已经将原位腺癌和非典型腺瘤样增生，列入腺体前驱病变范畴。就是说，肺部的原位腺癌，已经被剔出癌症圈，只被归结为癌前病变。那么，原位腺癌，还需要做手术吗？回答这个问题，咱们需要先介绍诊断标准变化的背景。

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原位癌，英文简称是AIS ，是指正常组织转化为肿瘤细胞的第1个阶段，特点是黏膜上皮细胞层内发生非典型增生或癌变，但是，基底膜完整。这种细胞学变化，可以继续发展，细胞突破基底膜，就会演变为微浸润性或浸润性癌症。原位癌，生长缓慢，大部分可以保持10年以上的稳定性；因为没有突破基底膜，肿瘤局限在上皮层内，因此，不会发生淋巴结或远处转移；而且，切除后不会复发。

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纵观肺癌诊断标准变化的轨迹，应该说，期间经历的变化是十分明显的。 1967年，肺癌被划分为支气管源性和肺泡源性；1981年，肺癌被分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、实性腺癌等4个类型；1995年，根据肺癌的预后，将肺腺癌划分为6个分型，细支气管肺泡癌成为关注的重点；2004年，发现了肺腺癌表皮生长因子受体活化突变；2015年，世界卫生组织的标准中，原位腺癌，仍然被归在肺腺癌类别中。

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此次，世界卫生组织的新版标准，将肺原位腺癌分离出来，归入腺体前区病变范畴，和非典型腺瘤样增生一样，属于癌前病变。按照新的标准，腺体前驱病变，包括非典型腺瘤样增生及原位腺癌；肺腺癌，则包括微浸润性腺癌、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌。不同的分型，表示癌症的严重程度及演变阶段，也是决定治疗方案的依据。患者和家属，也可以按照诊断结果，细致地了解相关信息，冷静而客观地应对。