甲状腺大课堂：教你读懂甲状腺B超报告( 二 )

【甲状腺大课堂：教你读懂甲状腺B超报告】 02 结节形态
甲状腺结节的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，不规则形结节则要高度警惕恶性结节的可能。
03 结节边界
边界清晰与否主要反映结节有无包膜。边界清晰说明有包膜，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性结节；结节边界模糊且有毛刺征，多提示是恶性结节，如甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。边界清晰与否是判断结节性质非常关键的一项指标。
04 内部结构
根据结节的内部结构，还可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。甲状腺癌大多表现为实性结节；囊性和囊实混合性结节大多为良性，需要注意部分恶性结节亦可呈囊实混合性改变。
05 结节钙化情况
钙化是指结节内出现的钙沉积现象，在超声上表现为强回声。钙化分为微小钙化（小于2mm）、粗大钙化（大于2mm）和边缘钙化（也叫“环形钙化”）。结节内部“微钙化”被认为是甲状腺恶性结节的一个特征性表现，若同时合并边界不清，则高度提示是恶性结节。 “粗钙化”和“边缘钙化”多提示是良性结节（注意：不能完全排除恶性）。需要说明的是：并不是微钙化就等于恶性结节，只是相对概率较高，确诊需要结合其他指标综合判断。
06 结节内部回声水平
甲状腺结节可以呈低回声、中等回声及高回声，甲状腺结节回声水平的高低有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节的恶性可能性很小，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间，极低回声结节对诊断甲状腺癌的特异度极高（92.2%～94.3%）。几乎所有的恶性结节和多数的良性结节都是属于低回声结节，如果是高回声或等回声基本可以肯定是良性结节。另外，良性结节的内部回声均匀，而恶性结节往往回声不均。
07 结节的纵横比
纵径是指与皮肤垂直的结节的最大前后径，横径是指与皮肤平行的结节的最大径，前者与后者的比值为“纵横比（A/T）” ， A/T大于1是恶性结节的重要超声特征。
08 血流情况
结节内部无血供，结节周边为环状血流信号，提示结节为良性；结节内部血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入，提示结节为恶性。
09 结节周边的声晕
指结节周围的低回声环，目前认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘液性变等原因所致。如果结节周边有完整的“晕环” ，说明是一个被包裹起来的结节，没有向周围浸润，良性结节的可能性较大。如果没有“晕环”或不完整，则有可能是恶性结节。