提升基层诊疗技术，打通群众就医最后一公里 “建设医共体实行‘六统一’后

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“建设医共体实行‘六统一’后，行政、人员、财务、质量、药械、信息都有总院扶持，我感觉更有干劲了。 ”和平县下车中心卫生院院长李永富笑称，现在就想借助总院力量快速提升医疗水平，服务好百姓。
因为毗邻江西定南县，加上医疗卫生服务水平薄弱，下车曾经面临着患者大量流失的尴尬局面，随着医改持续深入推进，情况得到改变， “当地人很少再舍近求远到江西看病，有些病情我们搞不定，还可以通过双向转诊找总院帮忙。 ”
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【提升基层诊疗技术，打通群众就医最后一公里】▲和平县医共体下车分院
这是和平推进紧密型县域医共体建设的缩影。 “我们升级改造了全县17个镇卫生院、200多个村卫生站，通过专家下沉帮扶、远程诊疗推动管理服务能力提升，基本留住了病人，小病不出村，常见病不出镇。 ”和平县医共体总医院院长黄兰婕说。
一院一策精准帮扶
想起最初县人民医院专家下沉帮扶时，合水镇卫生院院长黄胜海有些哭笑不得， “我特地在医院门口放了个牌子，提醒有县里的医生来坐诊，但大家不相信，以为是骗人的。 ”
当地百姓的不信任由来已久。合水镇卫生院距离县城不到7公里，医疗技术水平十分薄弱，平常主要做些公共卫生服务，看看小感冒，当地人习惯一有病痛就坐车去县医院。 2016年黄胜海到任时，全院年收入仅25万元。
紧密型县域医共体成立后，总院划分片区实行组团式帮扶，并对17个分院进行“一院一策”精准扶持。考虑到合水的地理位置和医疗水平，外科、妇产科等不具备竞争优势，黄胜海向总院申请，大力发展中医和康复特色专科，加强慢病管理。
申请很快获批，每个工作日，县人民医院中医科和康复科的医生轮流下沉坐诊、带教，还带来理疗仪、针灸桶等大批仪器，合水镇卫生院的医疗水平大幅提升，渐渐在老百姓心中有了口碑。
镇上有位老人患有骨性膝关节炎十多年，这两年越发严重，蹲下去就站不起来，以往要在家属的陪护下频繁往返县城求医，自从合水来了帮扶专家，他选择在家门口做康复理疗。 “我家就在卫生院附近，不用坐车就可以过来，治疗效果还是一样的。 ”提起新变化，老人脸上笑开了花。
“医保在县城只能报销75% ，在乡镇达到92% ，减轻了患者经济负担；总院给下沉医生补助，但带来的门诊收入是分院的，这是三赢。 ”黄胜海说， 2019年合水分院总收入120多万，预计今年能实现更大的突破。
23公里之外的彭寨中心卫生院同样呈现出强劲的发展势头。 “这两三年在总院的帮助下，门诊业务量增加，管理制度日渐完善，诊疗能力大幅度提升，尤其外科手术能力，更是实现了跨越式的发展。 ”该分院院长徐志生说。他是下车镇人， 27岁成为优胜镇卫生院院长， 2016年竞聘到彭寨，一腔热血全倾注在基层医疗卫生事业中。
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▲和平县人民医院彭寨分院
彭寨是和平县最大的镇，人口8万多，中医康复等传统医疗服务较强，但外科力量薄弱， 2016年前手术基本处于停摆状态。 2017年实行医联体后，分院持续将医生送到广州佛山等地培训，县医院专家也经常来指导。医共体成立以后，总院还派遣了一个外科团队常驻，配齐了麻醉医生、器械护士。
“没有设备，总院扶持；做不了的手术，请县医院专家下来做。现在一二级手术我们都能做，以前想都不敢想的髌骨手术、神经缝合术等也没问题。 ”徐志生说，因为手术效果好、医保报销比例大，越来越多的患者慕名而来，去年手术达到172例，今年前10月有160例。