需要强调的是 ， 出现神经病理性疼痛症状意味着患者保护性感觉功能异常 。 一些重度神经病理性疼痛患者伴有严重的感觉缺失 。
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糖尿病周围神经病变的诊断主要基于临床检查 。
神经系统常规检查包括足部痛觉、轻触觉敏感性、压力觉、以及振动觉检查 。 应进行踝反射检查 ， 重度神经病变患者可能会出现踝反射减弱或消失 。
如果感觉缺失严重 ， 患者可能会出现位置觉受损 。
同时 ， 在诊断糖尿病周围神经病变之前 ， 应排除其他神经病变常见的病因 ， 例如维生素B缺乏症、过度饮酒、甲状腺功能减退症、尿毒症、药物、浆细胞病、以及其他肿瘤、炎症性疾病和遗传性疾病 。
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其他可能导致下肢疼痛的疾病 ， 例如外周缺血性疾病、静脉曲张、腰椎间盘突出、椎管狭窄、以及其他肌肉骨骼疾病 ， 关节炎等都应被排除 。
血管检查应包括间歇性跛行、股动脉杂音听诊、胫后动脉和足背动脉触诊 。 进行踝肱压力指数测定 ， 并检查患者有无外周慢性缺血性病变 。
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另外 ， 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者足部溃疡形成的主要危险因素之一 ， 超过 80% 足溃疡患者合并糖尿病周围神经病变 。
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足部溃疡的形成包含多种病理生理机制 ， 如糖尿病周围神经病变、外周动脉疾病、足部畸形、关节活动受限和足底压力增加 。
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因此 ， 所有糖尿病和周围神经病变患者都应评估足部溃疡危险因素 ， 如血糖控制差、外周血管疾病、既往足部溃疡或截肢病史、以及足部畸形 ， 并给予相应治疗 。
对于足部溃疡高危患者 ， 给予预防措施 ， 患者教育可降低高危患者的截肢率 。
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