痛风患者吃药前要做基因检测？治疗痛风药物要警惕哪些副作用？3种药物需谨记痛风是除糖尿病以外的第二大代谢疾病

痛风是除糖尿病以外的第二大代谢疾病，是因为嘌呤生物合成代谢增加，尿酸排泄不良或尿酸产生过多，从而使得血液中尿酸升高，尿酸盐结晶会在关节滑膜、软骨和滑囊中沉积，进而诱发反复发作性炎症疾病。痛风发展到一定程度时可引起关节畸形和功能障碍，因此需积极用药来消炎止痛和降尿酸。
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痛风患者吃药前要做基因检测吗？别嘌醇是痛风常用药，抑制黄嘌呤氧化酶活性，防止其转化成尿酸，进而减少尿酸合成，降低血液中尿酸浓度，此类药物能治疗高尿酸血症和痛风石以及痛风，同时也应用于尿酸性肾病和尿酸性肾结石。不过用此药物前需做基因检测，因为药物会给身体带来不良反应，如胃肠道反应和皮疹；也有部分患者发生免疫系统反应，如肝脏受到损伤和淋巴结肿大，不过只要停药后就能恢复。
别嘌醇也会诱发严重的不良反应，如中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎，甚至诱发死亡。别嘌醇引起的不良反应不仅仅跟药物本身特性有关，也跟不正确的用药方式、用药剂量大、身体素质以及错误的用药时间有关。尤其是基因分型所引起的身体素质差异， HLA-B5801基因呈现阳性的病人，用别嘌醇后易出现剥脱性皮炎，所以用此类药物前需做基因检测。
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治疗痛风药物要警惕哪些副作用？1、秋水仙碱
可以说秋水仙碱是治疗痛风的特效药，可达到消炎止痛效果，不过却给身体带来一定的副作用。秋水仙碱可抑制骨髓，使得白细胞和血小板计数下降，严重时可诱发再生障碍性贫血；对肝肾功能带来损伤，易引起黄疸和转氨酶升高、少尿或血尿以及血肌酐升高；同时也会诱发胃肠道症状，如腹泻腹痛和呕吐、食欲不振等，长期用药可能会出现营养不良或出血性胃肠炎。
2、非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药也是常见的解热身痛药，不过易引起恶心呕吐、胃肠道溃疡或胃肠道穿孔，甚至诱发上消化道出血等胃肠道症状。同时也易引起凝血障碍，延长出血时间；也有部分患者会出现过敏反应，如哮喘和荨麻疹；大剂量用非甾体类药物可引起眩晕耳鸣和听力下降，甚至会出现过度换气和酸碱平衡失调。
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3、糖皮质激素
短期用糖皮质激素可引起胃肠道反应；长期用药可引起腹型肥胖、胃溃疡和骨质疏松，还有感染以及糖尿病。胃肠粘膜损害的人不能用吃药，以免引起消化道的出血。
温馨提示
痛风患者需在医生指导下合理用药，不能擅自用药。别嘌醇是常见的降尿酸药物，应从小剂量开始用，然后慢慢增加用药量。用药期间要多喝水，能促进尿酸排出。远离高嘌呤食物如动物内脏、各种浓汤以及海鲜等。每6个月做一次尿酸检查，尽量把尿酸控制在300微摩尔。
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参考资料：
1、《吃别嘌醇前查下基因》，生命时报， 2020-11-09
【痛风患者吃药前要做基因检测？治疗痛风药物要警惕哪些副作用？3种药物需谨记】2、《治疗痛风的药物都有哪些副作用？》，李青大夫， 2019-02-25