18个小时,四位不同科室医师接连上台主刀,只为一名29岁患者|巨大脊柱恶性肿瘤完整切除 | 患者( 二 )


会诊专家各抒己见,从各个入路解剖,具体操作步骤、注意事项,其他科室的衔接,手术医生的安排,麻醉医生的配合,器械的准备、3D假体的准备、输尿管支架的放置等逐一进行,认真研讨,并确定手术方案。
讨论结束后,韦峰医生耐心为患者和家属讲解手术方案,得到了他们的认可。
 18个小时,四位不同科室医师接连上台主刀,只为一名29岁患者|巨大脊柱恶性肿瘤完整切除 | 患者
文章插图
图|术前查房,为患者讲解手术方案
手术前一天,介入血管外科韩金涛医生为患者实行了介入下肿瘤节段血管栓塞,以利于减少术中出血。
四科同台,麻醉保驾
巨大恶性肿瘤全切除、植入3D打印植入物
2020
11.26
经过近一个月的前期准备,小叶的手术如期进行。
手术分三期。一期是后路,由骨科韦峰负责从后面将肿瘤剥离开。植入T8,9,10和L3,4,5双侧椎弓根螺钉,双侧剥离腰大肌、胸膜,肿瘤双侧缘……放置引流,关闭伤口。
 18个小时,四位不同科室医师接连上台主刀,只为一名29岁患者|巨大脊柱恶性肿瘤完整切除 | 患者
文章插图
图|手术进行中
第二期为正前方入路。普通外科李磊、泌尿外科王国良和介入血管外科王昌明与韦峰一起,依次手术。
手术间内,当其中一人主刀时,另三位自动退后,成为助手。四位主刀医生年纪相仿,不同学科领域,不同手术风格,衔接顺畅。
游离腹主动脉和肿瘤,将主动脉游离至肿瘤的右侧。从T10-11和L2-3椎间盘撬拨,切断L3椎体右前方的膈肌脚。T11到L2整整四个节段,连同受累的左肾,完整切除!
然而,手术远远没有结束。缺损的脊柱如何才能支撑起身躯?对于患者来说,彻底清创术后遗留的大段骨缺损能否被有效修复,是其能否重获肢体功能并恢复正常生活劳动能力的关键。关于骨缺损,3D打印技术或是治疗骨缺损的良方。
3D打印技术
北京大学第三医院骨科刘忠军教授,是世界首位将自行设计和研制的3D打印钛金属人工椎体应用于脊柱外科手术并获得成功的医学专家,作为刘忠军教授团队一员,韦峰医生的“桁架结构新型3D打印内固定系统的创新与转化项目”获得了2020年医院创新转化大赛一等奖。问题来源于临床,最终使患者获益,正是科技创新进行临床转化的意义所在。此次手术使用的正是该项技术。
第三期手术继续进行。韦峰从后路打开原手术切口,两侧轮流安装假体螺钉和后方钉棒系统相连,加压后锁紧螺母。安装2个横向连接……为患者小叶定制的3D打印假体,稳稳植入,为她提供了坚强的支撑!
长时间手术,麻醉医生全神贯注,维持着患者的生命体征……
11月27日凌晨3点,历时18个小时的手术顺利完成。
作为骨科住院总医师,王奔负责安排手术,同时也要安排科室进修医师跟台学习。这台手术,除了常规安排熟悉患者病情的管床大夫跟台做助手学习外,他本人术前接到了无数来自其他进修大夫的申请,都是想现场学习。只可惜手术大、手术间相对狭小,无法安排开。
看到小叶手术顺利进行且出血远远少于预期,王奔松了口气。脊柱肿瘤手术规模大,术中需要输血。术前,按照骨科新的血液管理模式,他安排患者进行了400ml预存采血,除此之外,因为需要准备更多的血球及血浆,提交用血申请后,他从术前一周开始,几乎天天和血库联系确认所需要的血是否已准备妥当。
术后,早已准备好的危重医学科医护一起,将小叶从手术室接入危重医学科继续观察治疗。
 18个小时,四位不同科室医师接连上台主刀,只为一名29岁患者|巨大脊柱恶性肿瘤完整切除 | 患者
文章插图
图|术后查房
12月10日下午2点,午后的阳光洒进病房,小叶躺在床上,老公陪在床边。虽头发剃光,但大大的眼睛,洋溢着笑意的脸,怎么也使人很难和一位大手术后不到两周的患者联系起来。从ICU到骨科病房,再转到康复病房,小叶开始在老公的搀扶下,慢慢行走。看到小叶的病情一天天好起来,查房的医生们露出欣慰的笑容。