最爱|一胸痛可能就要命！这病越来越年轻化，高危因素都是你的最爱年轻化|主动脉夹层|大姐|胸痛|因素|最

一天5个
这是前段时间
浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
接诊的主动脉夹层患者数据
而平时，每周才接诊这类患者4、5名左右
今年入冬尤其是近期降温以来
主动脉夹层又进入一个高发期

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专家提醒
主动脉夹层近几年有年轻化趋势
高血压、肥胖、抽烟等都是高危因素
以上人群冬季要特别警惕
出现剧烈的胸痛、背痛要及时就医
55岁大姐半夜突发胸痛
医生竟说治不了
衢州55岁的毛大姐（化名）就在前不久经历了这样一次“生死劫”，幸亏经浙大一院心脏大血管外科全力救治才“抢”回一条命，目前康复顺利。
【 最爱|一胸痛可能就要命！这病越来越年轻化，高危因素都是你的最爱】“她体格很好的，哪里想到会生这么重的毛病。”正在病房精心照护的老公仍有些惊魂未定，他说，毛大姐在老家务农了一辈子，身强体壮的，1米5的个子，体重有快140斤，除了前几年查出高血压在定期吃药外，从未生过大病。
11月27日凌晨，正在熟睡中的毛大姐胸口突然袭来一阵剧烈的疼痛，痛得她差点喘不上气，巨大的动静吵醒了老伴，赶紧将她送到当地医院急救中心。根据毛大姐的症状，当地胸痛中心接诊医生判断她可能是急性心梗发作，给予一系列药物治疗后，打算为她进行介入治疗。

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没想到之后的过程更加一波三折！等到当天下午，就在接受介入治疗前，毛大姐的心脏超声显示她的主动脉根部像飘着一条飘带，有经验的超声医生都知道这是主动脉夹层的影像表现，这说明她的病因不是急性心梗。
“医生说心脏上的血管撕开了口子，他们那里治不了，让我们赶紧去杭州浙一看。”毛大姐的老公一时慌了神，好好地本来都要准备手术了，怎么又突然治不了了，在他的印象中，治不了就相当于是绝症，只能回家等死了。
紧急转院，主动脉夹层破裂
医生连闯数关，救回一命
最紧要关头，还是毛大姐儿子拿了主意，听医生的建议，转院去浙大一院。救护车一路疾驰，到达浙大一院庆春院区急救中心时，已经是28日凌晨了，心脏大血管外科值班医生邹煜副主任医师参与急会诊。完善了CT和超声等一系列检查后，发现毛大姐主动脉根部的裂口已经撕裂到了冠状动脉开口处，长度约有2厘米，如果再晚一步，裂口继续扩大，毛大姐随时有心脏骤停的风险。

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此刻，时间就是生命！完善术前检查后，毛大姐被紧急推进了手术室，但这台手术，着实给医生带来不少困扰。
“因为她在当地用过阿司匹林等治疗心梗的药物，给我们手术止血带来巨大挑战。”邹煜副主任医师介绍，治疗心梗和主动脉夹层是完全相反的两种方式，心梗用的阿司匹林属于抗凝药物，而夹层手术要求血流越慢越好。毛大姐转院过来时，体内药物代谢还未完全，所以术中出现了严重的渗血，止血也异常困难。
另一方面，由于毛大姐身形肥胖，体表面积大，所以相对更容易出现脏器供血不足，而且由于身材矮胖，手术暴露差，操作不易。“我们手术开胸后发现她心包里都是积血，主动脉外膜犹如纸一样薄，甚至可以看见下面流动的血液，再晚一点就破裂了。最终在体外循环组、麻醉科、手术室等科室的配合下，耗时6小时左右顺利完成了手术。”
术后，毛大姐转入重症监护室监护，术后3天拔管，目前在顺利康复中。
这病正越来越年轻化
这些高危因素需警惕
主动脉是人体内最大的动脉，健康的动脉壁，外膜和内膜贴合紧密，但当内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。夹层一旦发生，薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流，极易破裂，危及生命。