那个从泌尿外科“逃跑”的男人，又回来了( 二 ) “医生

经过周密的分析讨论，以及与黄先生及家属充分沟通，泌尿外科团队为他制定了“腹腔镜下膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫+原位回肠膀胱术”的治疗方案。
也就是说，本来需要在肚子上开个口再连接造瘘袋，等恢复得差不多了再将“人工膀胱”跟尿道连起来，现在直接一步到位，直接将“人工膀胱”和尿道接到一起，不用再带造瘘袋了！
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膀胱癌根治术为四级手术，因其手术步骤多、操作复杂、手术持续时间长、出血风险高、并发症发生率高，所以是难度最高的泌尿外科手术，对术者的腹腔镜操作技术要求极高。
此时黄先生的肿瘤分期为T4a ，属于晚期患者。而黄先生的肿瘤体积巨大、术中盆腔术野空间较小、侵犯前列腺及精囊、患者体型偏瘦术中盆腔术野空间较小等问题，也都极大提高了手术难度。
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经完善术前准备后，在麻醉科及手术室紧密配合下，由黄健教授主刀、王祥卫主任配合为黄先生实施手术。
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手术过程经历了差不多4个小时，医生仅通过5个1cm大小的手术通道，逐一解决了术前预判的各种问题，完整切除了膀胱和前列腺转移病灶。
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同时，手术组通过约5cm的小切口，就完成了原位回肠膀胱术，术中出血不到100ml ，手术完成得很成功！
术后黄先生进入快速康复，第2天即可下床活动并恢复了饮食。目前黄先生恢复良好，继续留院进行观察。
【4】
膀胱癌高发
原因与生活环境及习惯有关
膀胱癌的致病原因有多种，其发展又是这些因素长期、综合作用的结果。
经过长期流行病学调查，发现下面几种高危因素与膀胱癌密切相关：
1.
吸烟
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
香烟燃烧后其烟雾中含有60余种致癌物质，多数为芳香胺和多环芳香烃。
吸烟不仅会诱发膀胱癌，同时也使患癌的分级和预后严重程度更高，复发、转移更快，死亡率也更高。
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2.
长期接触工业化工产品
约20%的膀胱癌由职业因素引起，这些职业包括染料工业、橡胶、制革、油漆、印刷、钻探、煤矿、干洗、理发等。
这些工作主要接触的致癌物质主要为苯胺、联苯胺、氨基联苯、双氨基联苯、二氯联苯胺等。
3.
药物
有一种叫非那西丁的镇痛药物经临床证实可导致膀胱癌。其他用于治疗某些疾病的药物也有可能会增加患膀胱癌的风险。
4.
饮食习惯
随着生活水平的提高，很多人的饮食都是高能量、高脂肪、低纤维，而且由于工作繁忙、节食减肥等各种原因导致的饮食不规律，这些都增加了患癌的风险。
熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，里面含有大量的亚硝酸盐，是重要的致癌物质。
5.
性别和遗传
由于生理结构和激素的不同，导致男性会比女性更容易患膀胱癌。
前列腺疾病导致的尿液在膀胱内长时间滞留，也可能是一个诱发因素。
膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。