如何更精准地保卫我们的肺？中国肺癌防治观察( 二 ) 来源:新华每日电讯医生在查看患者肺部C

一名中年患者给王洁留下深刻印象：看病的时候，他递上厚厚一摞CT胸片和病历本，写着来自不同医院、不同医生的各种治疗方案。这名患者越治疗越觉得无所适从，加上恐慌心理，几乎要崩溃了。
这是肿瘤患者普遍面临的一个困境。目前，我国肿瘤患者的诊疗模式，大部分还是谁第一个“抓到”患者就由谁来治疗。取决于首诊的是外科还是内科，患者拿到的治疗方案各有不同，甚至是相悖的。
“在这样的治疗模式下，患者有可能接受重复检查、非最佳治疗、或错过最佳治疗时机。 ”王洁说。
后来，这位中年患者接受了多学科团队的集体会诊。专家建议患者先进行一种新辅助治疗，而不是先手术。完成新辅助治疗后，患者肿瘤明显缩小，纵隔淋巴结也同步缩小。后续顺利地完成了手术，并根据术后病理报告完成了后续的规范治疗。
王洁表示，开展精准预防、多学科诊疗是推进我国肺癌防治的关键。通过多学科诊疗团队的集体努力，可以使肿瘤患者的治疗更加精准、及时、规范，并显著改善患者预后。
发病率高、五年生存率低，让肺癌治疗是世界性难题。在中美国际肺癌多学科论坛上，多位国内外院士专家表示，不管是“化疗+手术”的老办法，还是免疫治疗、靶向治疗等新技术，提高肺癌整体疗效在于推广多学科诊疗模式（MDT）。
从2018年起，我国已全面开展肿瘤多学科诊疗试点工作，要求试点的三级综合医院和肿瘤专科医院建立MDT标准化操作流程，并逐步扩大病种范围。今年，中国医师协会成立肿瘤多学科诊疗专业委员会，推动专科医院、基层医院开展MDT建设，落地“多学科参与，上下级协作”的肿瘤诊疗模式。
作为肿瘤多学科诊疗专委会主任委员，王洁认为， MDT模式已成为欧美医疗体系的常态，但我国仅有部分三级综合/专科医院建立了MDT ，且使用率不高；二级综合性医院则全部没有建立MDT 。要破解肿瘤患者收治无序、治疗和预后水平不佳等痼疾，依然任重道远。
“未来，希望基于肿瘤多学科诊疗平台，行业内可以开展更多能够落地的系列项目，培训肺癌领域医生多学科协作的理念，进一步提升不同层级医生的水平。 ”王洁说。
新冠肺炎与肺癌关联性尚不明确
新冠肺炎会不会转化为肺癌？疫情防控常态化会给肺癌患者带来什么影响？这是疫情触发的肺癌防治新问题。
王洁说，肺癌很容易引起肺炎，慢阻性肺炎与肺癌的发生也可能有一定相关性，但新冠肺炎与肺癌的关联性“短时间内还缺少科学证据” 。
“目前唯一可以明确的是，如果是一个肿瘤病人感染了新冠肺炎，那么其发生重症几率是增高的。 ”她建议，肿瘤病人在疫情下应做好防护措施，更好地保护自己。
值得注意的是，随着疫情让人们的健康意识增强，不少人在体检中发现了肺癌或肺部小结节。其中， 40岁以下的年轻患者在快速增长。
王洁说，只有10%到20%的肺结节是早期肺癌，大家不用过分紧张。即使是肺癌，只要积极治疗，也可以实现慢病化生存。
从每天凌晨四点开始，一直要忙活要到晚上九点，日复一日。万佐成说自己就像一部慢慢走动的钟表，但他要一直走下去，因为“要让他们吃饱饭，再好好坚持下去” 。
时间对于癌症病人来说，意味着希望。
中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师段建春表示，近10年的数据研究表明，肺癌发病“两头翘”的趋势，给患者家庭和社会带来了日益沉重的医疗负担。 “十四五”规划实施期间，中国应首要开展控烟和环境污染治理，并加强相关职业防护，加大对全人群的健康防癌宣教。肺癌防治应决胜于“疾病未发生时” 。
那位自责的胸外科医生等到了希望：年逾80岁的父亲在接受了多学科联合的精准治疗后，又重新站了起来，勇敢地继续与病魔斗争。（采访人员屈婷）