45岁男子反复头痛折磨6年，伴有脑梗，原来是心脏有个破“洞”( 二 )
文章插图卵圆孔未闭(PFO)引起偏头痛的主要有以下几种可能的机制
- “反常栓塞”：是指原本沉积在肺内的微血栓可以通过卵圆孔进入体循环或脑血管中 ， 从而引起头痛发作 ， 进入到脑血管的栓子就可能会导致脑梗死 。
- 血管活性物质增多：由于卵圆孔未闭 ， 右向左分流 ， 使血液循环中血管活性物质(如5-羟色胺)不经肺循环 ， 而进入到体循环 ， 造成物质浓度增高 ， 引起头痛 。
1、可见颅内血管存在小栓子流 ， 数量越多 ， 更加提示PFO 。
2、栓子流分级：
- 无栓子流： 0 个微栓子信号
- 少量栓子流： 1< 微栓子 <10 个
- 中量栓子流： 10< 微栓子 <25 个
- 大量栓子流： 微栓子≥25个
文章插图经颅多普勒超声（TCD）发泡试验
二、经食管超声心动图(TTE)：
1、这个检查可清楚观察房间隔解剖结构 ， 是诊断 PFO 的“金标准 ” 和首选方法 。
2、通常根据经食管超声心动图测量 PFO 的大小 ，将 PFO 分为：
- 大PFO（≥ 4.0 mm）
- 中 PFO（2.0~3.9 mm）
- 小 PFO（ ≤ 1.9mm）
文章插图经食管超声心动图(TTE)
卵圆孔未闭(PFO)的治疗
- PFO封堵术：手术治疗可显著降低头痛、脑梗复发率 。 卵圆孔介入封堵术是将封堵器 ， 形状如”小伞” ， 植入人体 ， 来预防血栓脱落导致的头痛以及脑梗死 ， 是首选治疗 。
- 药物治疗：如果暂时不做手术 ， 可以考虑抗凝药物治疗 ， 比如华法林、达比加群、利伐沙班 ， 但效果有限 。
文章插图对于经常发作偏头痛如何治疗呢？1、药物治疗：头痛发作时可使用短期服用止痛药物 ， 比如布洛芬、吲哚布芬 ， 萘普生 ， 疼痛严重 ， 可服用利扎曲普坦、麦角胺 。
【45岁男子反复头痛折磨6年，伴有脑梗，原来是心脏有个破“洞”】2、避免诱发因素：
- 食品因素：含有酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等 。
- 药物因素：口服避孕药和血管扩张剂比如硝酸甘油 。
- 环境因素：强光、应激、过劳、睡眠不足、禁食、紧张情绪 。
- 以上这些因素都有可能会诱发偏头痛以及其它类型的头痛 ， 对于经常头痛的人 ， 应该避免 。
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