心电图的确是临床上最常用的一种检查方法 ， 但对冠心病的确诊作用有限 ， 多数情况下只是提示有冠心病的可能 。

心电图可以直接确诊的 ， 只有心肌梗死 。 出现典型的胸闷胸痛 ， 心电图出现动态改变 ， ST段弓背抬高、对应导联ST-T的压低、倒置 ， 异常Q波的出现 ， 伴有心肌酶学的升高 ， 基本可直接确诊冠心病 ， 可以直接按照冠心病的治疗原则紧急处理 。

除此之外 ， 如果胸痛的同时 ， 明显伴有心电图的动态改变 ， 特别是ST段明显压低或弓背抬高的情况 ， 也可以高度怀疑冠心病 ， 但需要冠脉CTA或冠脉造影等进一步检查明确 。

而大多数情况下 ， 心电图报告中的ST-T改变 ， 是不能确诊冠心病的 ， 很多人因为一份心电图被莫名带上了冠心病的帽子 。

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