（1）经过正规的保守治疗无效者 ， 应该考虑手术治疗 。 正规的保守治疗是指在医生的指导下 ， 按照医嘱做了足够长时间的保守治疗 。 但是效果不好 ， 为了减轻痛苦 ， 只能采取手术的方法 。 现在一般都是采取微创手术 。

（2）疼痛严重 ， 影响睡眠者：疼痛严重者 ， 患者疼痛难忍 ， 虽然可以先经过保守治疗 ， 但保守治疗见效时间较长 ， 为了病人的正常生活 ， 所以可以考虑手术 。

（3）出现明显神经症状者 ， 应该考虑手术治疗 。 伴有下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍者；出现这些情况 ， 就意味着已经出现了非常严重的神经功能障碍 ， 应当尽快或迅速解除对神经的压迫 ， 否则神经功能难以有效恢复 ， 甚至不能恢复 。

（4）症状反复发作者 ， 根据其发作的程度和频度 ， 在再次发作期间 ， 可以考虑手术治疗 。 （5）另外 ， 如果核磁共振检查发现腰间盘突出的影像很大 ， 考虑椎间盘的纤维环可能已经破裂 ， 椎间盘髓核组织已经脱出到椎管里了 。 这种情况保守治疗的效果也比较差 ， 如果发病后 ， 经短期保守治疗如果效果不好 ， 也应当及早积极手术治疗 。

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