神外前沿：有个医学伦理问题 ， 因为经济等种种原因 ， 家属对重症尤其是昏迷的病人 ， 会经常在放弃和坚持治疗之间的抉择 ， 医生应该怎么看待？

胡锦：对于昏迷病人放弃不放弃的这个问题 ， 可能医患之间考虑的问题有差别 ， 医生可能认为病人还有希望 ， 所以可以继续观察 ， 而家属可能基于很多原因要放弃 ， 其中经济问题为主要原因 ， 另外还有家庭照顾不够等社会问题 。

再有 ， 疾病本身是难以预测的 ， 医生很难判断出这个病人能活多久 ， 什么时候醒来 ， 而醒来后可能需要康复 ， 而康复治疗的效果也不能确定 ， 这就造成医生和家属对疾病的认识程度不一样 。

医生的想法可能是尽量做康复 ， 效果不好才能放弃；而家属可能觉得没有经济实力、时间精力来做康复 。 临床会遇到很多这种问题 ， 其中牵扯到的社会因素很复杂 ， 所以创伤的重点一定是做好预防 ， 最好能提前避免这些问题 。 而我们这样的医院要做的是把我们的管理经验、救治经验往下层辐射 ， 以提高更多医生的素质 ， 救助更多的病人 ， 降低致死率、致残率 ， 这是根本目的 。

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